Кров пульсує в наших венах як ріка життя, несучи кисень і таємниці генів. Група крові здається незмінною міткою, витісненою ще в утробі матері, — A, B, AB чи O, з Rh-фактором плюс чи мінус. Зазвичай так і є: вона супроводжує нас від народження до останнього подиху, визначаючи, чи прийме організм донорську порцію під час критичної операції. Але іноді доля кидає виклик цій стабільності. У переважній більшості випадків група крові не змінюється, проте наука фіксує винятки — від трансплантації кісткового мозку до загадкових інфекцій, коли кров ніби переписує свій код.
Ці перетворення не трапляються просто так, вони ховаються за дверима важких хвороб чи медичних втручань. Розберемося, чому ваш паспорт крові зазвичай зачинений на замок генетики, і коли ключі до нього опиняються в руках лікарів. Це не фантастика, а реальні історії з клінік, де кров стає мостом між життям і смертю.
Генетичний фундамент: як формується група крові
Уявіть еритроцити — червоні тільця крові — як будинки з унікальними вивісками на дверях. Ці вивіски, антигени A, B чи відсутні (O), кодуються генами на дев’ятій хромосомі. Rh-фактор додає ще один шар: білок D на поверхні, що робить кров Rh+ (85% населення світу) чи Rh- (15%). Спадкування класичне менделівське: від батьків ви отримуєте алелі, і комбінація фіксується назавжди.
Система ABO відкрита Карлом Ландштейнером у 1900 році — за це дали Нобеля. Антигени це цукрові молекули: галактоза для B, N-ацетилгалактозамін для A. Плазма містить антитіла проти чужих — тому несумісні переливання викликають аглютинацію, ніби кров закипає від гніву. Rh подібний, але без природних антитіл — вони з’являються лише після сенсибілізації.
| Група крові | Антигени на еритроцитах | Антитіла в плазмі | Може отримувати від | Може здавати |
|---|---|---|---|---|
| O | Жодні | Anti-A, Anti-B | O | Всім (універсальний донор еритроцитів) |
| A | A | Anti-B | A, O | A, AB |
| B | B | Anti-A | B, O | B, AB |
| AB | A, B | Жодні | Всім (універсальний реципієнт) | AB |
Дані адаптовано з матеріалів Cleveland Clinic. Rh додає складності: Rh- не приймає Rh+ без ризику, але навпаки — можна. Ця таблиця показує базову сумісність, але в реальності все залежить від компонентів — еритроцитів, плазми чи тромбоцитів.
Генетика жорстка: мутації в соматичних клітинах не впливають на статеві, тож група передається стабільно. Але винятки чатують у хворобах.
Ілюзія змін: чому аналізи брешуть частіше, ніж здається
Багато історій про “зміну групи крові” — це просто лабораторні пастки. Уявіть: ви здаєте кров у школі — O+, а через 20 років у лікарні — A+. Паніка? Не поспішайте. Перша причина — слабко виражені антигени. У 1-2% людей антигени A чи B ледь помітні, реагенти не ловлять їх одразу.
- Помилки реагентів: Прострочені чи низькоякісні сироватки дають хибні аглютинації. Стандартний тест — мікропластинки з анти-A, анти-B, анти-D. Якщо сироватка слабка, група “стрибає”.
- Техніка лаборанта: Неправильне співвідношення крові та реагенту (має бути 1:10-1:20), температура чи час спостереження — і результат спотворюється.
- Стан пацієнта: Бактеріальний забруднення зразка або лейкоцити, що маскуються. У вагітних чи після переливань плазма заповнена чужими антитілами.
- Слабкий D-антиген: Для Rh — 0.2-1% Rh+ з слабким вираженням тестуються як Rh-, доки не перевірять спеціально.
Після списку поясню: у 90% “змін” повторний аналіз у референс-лабораторії повертає оригінал. В Україні ДонорUA радить здавати в акредитованих центрах. Це не містика, а банальна похибка — але коштує нервів.
Новонароджені: коли материнська кров грає в хованки
Перші краплі крові малюка — це коктейль з материнськими антитілами, що перейшли через плаценту. Якщо мама Rh- чи має анти-A/B, вони блокують антигени дитини, роблячи групу “O” чи невизначеною. Протягом 3-6 місяців власні еритроцити перемагають — і правда виходить назовні.
Гемолітична хвороба новонароджених (ГХН) посилює ефект: Rh-конфлікт руйнує клітини, тест фіксує хаос. Статистика: 15% вагітностей з Rh- мамою та Rh+ татом ризикують, але імуноглобулін RhoGAM профілактикує. Тут зміна ілюзорна, але критична для неонатологів.
Трансплантація кісткового мозку: коли кров отримує нову ДНК
Ось де справжня магія. Кістковий мозок — фабрика крові, виробляючи 200 млрд еритроцитів щодня. При лейкемії, апластичній анемії чи лімфомі його іррадіюють або хімією вбивають, замінюючи донорським. Стовбурові клітини донора колонізують нирки, і через 2-12 тижнів група реципієнта стає донорською.
Після успішної ТКМ кров реципієнта набуває генотипу донора — це правило, зафіксоване в тисячах кейсів. ABO-несумісність не бар’єр: minor (реципієнт має антитіла до донора) чи major (навпаки) керують плазмаферезом чи імуносупресією.
| Тип несумісності | Приклад | Ризики | Управління |
|---|---|---|---|
| Major | O рец. → A донор | Гемоліз донорських клітин | Видалення плазми рец. |
| Minor | A рец. → O донор | Затримка інгравінгу | Плазмаферез донора |
| Bidirectional | A рец. → B донор | Подвійний гемоліз | Комбіноване очищення |
Джерела: PubMed Central та Український реєстр донорів кісткового мозку (ubmdr.org). В Україні за 2025 рік провели понад 500 ТКМ — у всіх несумісних випадках група змінилася. Пацієнт з A+ може стати O- від донора, і це рятує життя.
Інші рідкісні перетворення: інфекції та рак крові
Бактерії-хулігани, як E. coli чи Klebsiella, виробляють деацетилази, перетворюючи A-антиген на B-подібний — “acquired B”. Тільки в A-групі, при сепсисі чи раку кишечника, зникає за тижні. Рідко: 1 на 10 000 тестів.
Лейкемія мієлоїдна — інший гравець. Хімія чи хвороба пригнічує ABO-гени через гіперметиляцію, антигени зникають, група “стрибає” до O. У ремісії повертається. Кейс з PMC: пацієнт AB+ став O під час AML, нормалізувався за місяці.
Масивні переливання (понад 10 одиниць) тимчасово домінують донорською групою, але мозок відновлює свою за 1-3 місяці.
Цікаві факти про зміни групи крові
- Перший задокументований кейс ТКМ-зміни — 1968 рік, хлопчик з лейкемією став AB від брата.
- Химеризм у двійнят: 30-40 випадків, кров мікс двох генотипів — донорство неможливе.
- У 2025 році в Японії тестували ферменти для “перетворення” O на універсальну — успіх 80% in vitro (з Haematologica).
- Найрідкісніша: Rh-null, “золотая кровь”, лише 50 людей у світі, змінюється тільки ТКМ.
- В Україні реєстр УБМДР фіксує 20% ТКМ ABO-несумісних — група змінюється без проблем.
Ці перлини показують, як кров адаптується, ніби жива істота.
Rh-фактор: стабільний, але з нюансами
Rh стійкіший за ABO — 99% не змінюється. Винятки: слабкий D (Du), тестує як -, але генетично +. Лейкемія може приглушити D-антиген. Після ТКМ — міняється як вся група. Вагітність не впливає: Rh- мама не стає + від дитини.
Що робити, якщо група “змінилася”: практичні кроки
Не панікуйте — повторіть аналіз у двох labs з генотипуванням (PCR для генів ABO/Rh). Здайте на донорство: центри як ДонорUA перевіряють ретельно. При ТКМ попередьте лікарів — моніторять щотижня. Для онкопацієнтів: група донора стає вашою “новою нормою”, донорство заборонене назавжди.
- Зверніться до гематолога для повного профілю (прямий/непрямий Кумбс).
- Перевірте історію: переливання? Хвороби?
- Генетичний тест ДНК — золотий стандарт.
- Станьте в реєстр УБМДР, якщо здорові — рятуйте інших.
Така перевірка розвіє сумніви. У реаліях України, де донорство критично (війна забрала запаси), знати нюанси — значить бути готовим. Кров не просто рідина — це спадщина, що еволюціонує в екстремальних умовах, нагадуючи про крихкість і силу тіла.