Коли біль або безсоння накочують хвилею, рука тягнеться до звичної пачки таблеток. Вони здаються рятівниками, але в надлишку перетворюються на невидимого ворога, що крадькома руйнує організм зсередини. Щороку тисячі людей стикаються з наслідками передозування, де звичайні ліки стають причиною коми чи зупинки серця. Розберемося, які саме препарати ховають таку підступну силу, чому це стається і як уникнути пастки.
Механізми, як таблетки стають отрутою
Ліки діють тонко, впливаючи на рецептори мозку, ферменти печінки чи іонні канали серця. У терапевтичних дозах це користь, але перевищення меж запускає каскад: накопичення токсичних метаболітів блокує дихання, провокує аритмію чи ниркову катастрофу. Індивідуальні фактори – вага, вік, стан печінки – роблять летальну дозу непередбачуваною, іноді вистачає половини “стандартної” передозування. Алкоголь чи інші препарати прискорюють процес, перетворюючи аптечку на мінне поле.
Передозування буває гострим – разовий надлишок, чи хронічним, коли накопичення тягнеться тижнями. Симптоми починаються непомітно: нудота, запаморочення, а далі – судоми, набряк легень чи серцевий колапс. Уявіть серце, що б’ється в хаотичному ритмі, ніби барабанщик на концерті, який втратив контроль.
Парацетамол: невинна пігулка, що спалює печінку
Найпопулярніший жарознижувач ховає смертельний сюрприз у метаболіті NAPQI, який у нормі нейтралізує глутатіон печінки. При 10-15 грамах (20-30 таблеток по 500 мг) глутатіон вичерпується, клітини печінки гинуть масово. Перші 24 години – лише нудота, блювота, потовиділення, а на 2-3 добу жовтяниця, біль під ребрами, кома. Без антидоту N-ацетилцистеїну виживаність падає нижче 50%.
У 2024 році в США парацетамол фігурував у тисячах госпіталізацій, а в Україні – частий гість у токсикологічних відділеннях. Діти особливо вразливі: 150 мг/кг – вже критична межа. Ви не повірите, але комбінація з алкоголем знижує поріг удвічі, бо печінка й так ослаблена.
- Симптоми етапів: 0-24 год – шлунково-кишкові розлади; 24-72 год – печінкова недостатність; >72 год – нирки, мозок, смерть.
- Перша допомога: активоване вугілля в перші 4 години, терміново до токсиколога.
- Профілактика: не більше 4 г/добу, перевіряйте комбіновані препарати.
Ця таблетка – лідер серед безрецептурних убивць, бо здається безпечною. Але реальність жорстока: без своєчасної допомоги летальність сягає 1-2% випадків.
Антидепресанти: від спокою до серцевого хаосу
Трициклічні антидепресанти, як амитриптилин, блокують реабсорбцію норадреналіну, але в передозуванні (понад 500 мг, летальне ~1 г) спричиняють антихолінергічний шторм: тахікардія, гіпотензія, судоми. Серцевий ритм руйнується через блокаду натрієвих каналів, ЕКГ показує розширений комплекс QRS. Серед старих антидепресантів ТЦА лишаються найсмертельнішими – до 30% госпіталізованих не виживають.
Сучасні СІЗЗС (сертралін, флуоксетин) менш токсичні, але венлафаксин у 3-5 г провокує серотоніновий синдром: гіпертермію, ригідність м’язів. В Україні антидепресанти часто вживають для “самолікування” тривоги, ігноруючи рецепти.
- Прийміть активоване вугілля, якщо менше 2 годин.
- Моніторьте ЕКГ, гіпервентиляція для лужного сдвигу.
- Бікарбонат натрію для стабілізації серця.
Емоційний біль штовхає до пачки, але безконтрольність обертається трагедією – серце просто не витримує навантаження.
Опіоїди та сильні знеболювальні: пауза в диханні
Трамадол, кодеїн, оксикодон пригнічують дихальний центр у стовбурі мозку. Летальна доза трамадолу – 500-1000 мг, фентанілу – мізерні 2 мг. Мікозис зіниць, брадипное, гіпотермія – класична тріада. З алкоголем чи бензодіазепінами ризик множиться, бо всі гальмують ЦНС.
За даними CDC, у 2024 році опіоїди спричинили понад 50% з 80 тисяч передозувань у США, вперше менше, ніж у 2023. В Україні синтетичні опіоїди ростуть через нелегальний трафік. Налоксон – рятівник, блокує рецептори за хвилини.
Антигістамінні та снодійні: від алергії до делірію
Дифенгідрамін (Димедрол) у 1-2 г блокує холінергічні рецептори: галюцинації, тахікардія, судоми. Летальна – 25-50 мг/кг. Доксиламін чи прометазин подібні, особливо з алкоголем – кома гарантована. Випадки зловживання для “кайфу” закінчуються реанімацією.
Ці пігулки від нежитю чи безсоння здаються нешкідливими, але накопичуються, руйнуючи серцевий ритм.
Спазмолітики, НПЗЗ та інші “домашні” загрози
Но-шпа (дротаверин) у 1,5-2,5 г порушує серцеву провідність, рідко, але летально – випадки серед підлітків. Ібупрофен понад 40 г нищить нирки, аспірин – кислотний криз з кровотечами. Валер’янка чи Корвалол у гігадозах гальмують дихання.
Навіть “бабусині” ліки небезпечні в надлишку.
| Препарат | Терапевтична добова доза | Приблизна летальна (дорослий 70 кг) |
|---|---|---|
| Парацетамол | До 4 г | 10-15 г |
| Амитриптилин | 25-150 мг | ~1 г |
| Дифенгідрамін | 25-50 мг | 1,75-3,5 г |
| Трамадол | 50-400 мг | 0,5-1 г |
| Ібупрофен | 1,2-2,4 г | >40 г |
Дані з empendium.com та інструкцій препаратів (станом на 2025 рік).
Поєднання ліків: хімічна війна в організмі
Грейпфрутовий сік блокує CYP3A4, накопичуючи статини чи кальцієві блокатори – ризик рабдоміолізу. Опіоїди з бензодіазепінами (Lorazepam) – 70% смертей у США. Антидепресанти з трамадолом – серотоніновий криз. Алкоголь підсилює все, розслабляючи дихання до нуля.
Типові помилки ⚠️
- 🚫 Самолікування комбінаціями: “від голови” + “від живота” без перевірки взаємодій – шлях до шоку.
- ❌ Ігнор алкоголю: пиво ввечері з снодійним – кома за годину.
- 🚨 Дитячі дози для дорослих: не масштабуйте, вага критична.
- 🔥 Хронічний надлишок: “ще одну” щодня руйнує органи непомітно.
- 💊 Безрецептурний “кайф”: Димедрол чи трамадол для ейфорії – галюцинації та серцевий напад.
Ці помилки повторюються щодня, перетворюючи аптечку на пастку. Зупиніться, перевірте інструкцію чи app на взаємодії.
Статистика жорстока: у світі передозування ліками забирають сотні тисяч життів щороку, з них опіоїди – лідери. В Україні седативи та опіоїди в топі вилучень 2024 (euda.europa.eu). Але знання рятує – тримайте аптечку під замком, консультуйтеся з лікарем. Більше уважності, менше ризиків, і пігулки лишаться союзниками.