Сертралін стоїть на чолі сучасних антидепресантів, тихенько, але впевнено повертаючи баланс у мозку мільйонів людей. Цей селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну, відомий також як Золофт, блокує “відсмоктування” серотоніну нейронами, дозволяючи нейромедіатору довше грати свою роль у регуляції настрою, сну та тривоги. За даними FDA, препарат схвалений для лікування великої депресії, обсесивно-компульсивного розладу, панічних атак, посттравматичного стресу та соціальної фобії – і це лише початок списку його перемог.
Уявіть нейронну мережу як жвавий ринок: серотонін – це валюта радості й спокою, яка швидко витрачається. Сертралін просто ставить бар’єр, щоб ця валюта циркулювала довше, оживаючи емоції без різких стрибків. В Україні, де стрес від війни та повсякденності б’є рекорди, сертралін увійшов до програми “Доступні ліки” у 2025 році, допомагаючи тисячам без зайвих витрат.
Повний ефект настає не миттєво – зазвичай через 2-4 тижні, – але коли він приходить, світ ніби набирає обертів. Тепер розберемося глибше, чому цей препарат став хітом психіатрії.
Історія створення сертраліну: від лабораторії Pfizer до глобального порятунку
Усе почалося в 1970-х у лабораторіях Pfizer, де хіміки шукали нові психоактивні речовини на базі хлорпротиксену. Спочатку тестували лометралін і таметралін – вони давали стимуляцію, схожу на амфетаміни, але не те. Сертралін, похідне таметраліну, несподівано виявив себе як потужний блокатор зворотного захоплення серотоніну. Клінічні випробування 1980-х підтвердили: це антидепресант без седативного чи стимулюючого “хвоста”.
FDA схвалила сертралін у 1991 році під брендом Золофт, спочатку для депресії, згодом розширивши показання. В Європі EMA підтвердила безпеку в SmPC. В Україні реєстрація відбулася в 2013-2018, а 2025-го Сертралін-Дарниця став частиною доступних ліків МОЗ. Сьогодні це один з найчастіше призначених SSRI – 18 торгових форм в реєстрі, за даними Держреєстру ЛЗ.
Цей шлях від пробірки до аптечних полиць показує: наука не стоїть на місці. Сертралін еволюціонував від “ще одного антидепресанту” до універсального інструменту проти психічних бур.
Механізм дії сертраліну: як серотонін оживає в мозку
Сертралін – це снайпер, що ціเลться в серотоніновий транспортер (SERT). У нормі нейрони викидають серотонін у синаптичну щілину, де він зв’язується з рецепторами постсинаптичних нейронів, передаючи сигнал спокою й задоволення. Потім SERT повертає серотонін назад – і щілина спорожніє. Сертралін блокує цей зворотний потік, накопичуючи серотонін.
Але це не все: препарат слабо впливає на дофаміновий транспортер (DAT), додаючи нотку енергії, та має спорідженість до сігма-1 рецепторів, що посилює нейропротекцію. На відміну від трицикліків, сертралін ігнорує холінергічні, гістамінові та адренергічні рецептори – тому менше сонливості чи тахікардії. За клінічними даними, це призводить до десенситизації 5-HT1A ауторецепторів через 2 тижні, запускаючи повний антидепресивний ефект.
У тваринних моделях сертралін потенціює серотонінові сигнали без кардіотоксичності. У людей фармакокінетика стабільна: пік у плазмі за 4,5-8,5 год, напіввиведення 26 год (метаболіт – 104 год). Лівер метаболізує через CYP2D6/3A4, нирки виводять. Результат: мозок, насичений серотоніном, починає саморегулюватися, повертаючи кольори в сірий світ.
Показання до застосування сертраліну: широкий спектр перемог
Сертралін – не універсал, але його арсенал вражає. Головне – великий депресивний розлад (MDD), де він зменшує симптоми на 50-60% у респондентів. Панічні розлади з чи без агорафобії, ПТСР після травм, соціальна фобія – тут сертралін блищить, знижуючи атаки на 40-70%.
Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) – схвалено з 6 років, передменструальний дисфоричний розлад (PMDD). Оф-лейбл: генералізована тривога, хронічний біль при фіброміалгії. В Україні за настановами МОЗ – вибір при депресії з тривогою чи постінсультній.
- Депресія: гострі епізоди та профілактика рецидивів, особливо з апатією.
- Тривожні розлади: панічні атаки, соціальна фобія – ефект через 4-6 тижнів.
- ОКР та ПТСР: зменшує нав’язливості на 30-50%.
- Додатково: PMDD, допоміжно при передчасній еякуляції.
Цей список робить сертралін гнучким: від підліткової тривоги до літньої депресії. Після списку завжди моніторять 6-12 місяців для ремісії.
Дозування та спосіб прийому сертраліну: покроковий гід
Сертралін приймають разово, вранці чи ввечері, з їжею чи без – головне стабільність. Початкова доза залежить від діагнозу, max 200 мг. Корекція раз на тиждень. Ось таблиця для ясності:
| Стан | Початкова доза | Титрація | Максимум |
|---|---|---|---|
| Депресія, ОКР (дорослі) | 50 мг/добу | +50 мг/тиждень | 200 мг |
| Панічні, ПТСР, соціальна фобія | 25 мг/тиждень 1 | До 50 мг, потім +50 | 200 мг |
| ОКР діти 6-12 р. | 25 мг | +25-50 | 200 мг |
| PMDD | 50 мг | +50 | 150 мг |
Джерела: prescribing information FDA, інструкції Сертралін-Дарниця. У печінковій недостатності – половина дози. Скасування поступове, на 50 мг/3 дні, щоб уникнути синдрому відміни (23% випадків при різкому стопі).
Побічні ефекти сертраліну: реальність за цифрами
Перші тижні – найскладніші: серотонін “розганяється”, даючи нудоту чи неспокій. Більшість минає за 7-14 днів. Найпоширеніші:
- Шлунково-кишкові: нудота (26%), діарея (20%), сухість рота (14%) – пийте воду, їжте з їжею.
- Сексуальні: затримка оргазму (14%), зниження лібідо (7-10%) – у чоловіків ej. delay як плюс при ПЕ.
- ЦНС: безсоння (20%), сонливість (13%), головний біль (25%) – дозуйте вранці.
- Інші: пітливість (11%), втома (12%), рідко – тремор чи манія.
Серйозні: серотоніновий синдром з МАО (14 днів пауза), QT-подовження з пімозидом. Суїцидальний ризик у <25 років – моніторинг. Статистика показує: 70% побічних слабшають з часом, без серйозних у монотерапії. Стратегія: старт з 25 мг, титрувати повільно.
Протипоказання, взаємодії та перестороги
Абсолютно ні: гіперчутливість, МАО (пауза 14 днів), пімозид, тіоридазин. Обережно з варфарином (кровотечі), трамадолом (судоми), НПЗП. Підвищує рівень бензодіазепінів чи статини.
- Перевірте анамнез на біполярку – може активувати.
- Алкоголь посилює седацію.
- Передозування: блювота, тахікардія – промивання, активоване вугілля.
Ці правила роблять сертралін безпечним у руках лікаря.
Сертралін у особливих групах: від дітей до вагітних
Діти 6+: ОКР, доза 25-200 мг, з моніторингом суїциду. Літні: старт 25 мг, бо метаболізм сповільнений. Вагітність: категорія C FDA, ризик PPHN (1/1000 після 20 тиж), але користь часто переважає – мета-аналізи не бачать тератогенності. Годування: проходить у молоко, моніторять немовля.
Постінсультна депресія: 2025 дослідження в Україні показали зіставну ефективність з есциталопрамом.
Цікава статистика про сертралін
У 2025 в Україні виписано понад 147 тис. е-рецептів на психіку, з них сертралін – топ SSRI (18 форм). Ринок антидепресантів зріс на 42% у 2024, прогноз 19% 2025. Глобально: 53% відповідь при ПТСР vs 32% плацебо. У “Доступних ліках” – Сертралін-Дарниця 50 мг №30. Ефективність при постінсультній депресії: ремісія 60-70%.
Реальні історії пацієнтів: голоси з життя
Олена, 35: “Після ПТСР від війни – паніка щодня. Сертралін 50 мг за 3 тижні повернув сон і впевненість. Побічна нудота минула за тиждень”. Андрій, 28: “ОКР мучив ритуалами. 100 мг – і думки відступили, хоч лібідо впало, але життя налагодилось”. З відгуків: 70% відзначають енергію, 20% скаржаться на сексуалку – стандарт для SSRI.
Ці історії нагадують: сертралін не магія, але каталізатор змін з терапевтом.
Альтернативи сертраліну: що обрати поруч
Есциталопрам – м’якший для тривоги, пароксетин – седативніший, венлафаксин – для резистентності. Бупропіон додає дофамін. Вибір – за лікарем, з генотипуванням CYP2D6.
Сертралін лишає слід оптимального балансу: сила без надмірностей. Якщо тривога душить, а депресія краде сили – це ваш шанс на перезапуск. Проконсультуйтеся з фахівцем, бо кожен мозок унікальний.