Коліно набрякло, ніби після довгої пробіжки під дощем, і кожен крок відгукується тупим болем. Рідина в колінному суглобі – це не просто незручність, а сигнал організму про проблеми всередині. Найчастіше її прибирають за допомогою пункції, коли лікар витягує зайве за допомогою голки, або консервативними методами на кшталт холоду, компресії та підняття ноги. Але все залежить від причини: від травми до артриту. Розберемося детально, щоб ви могли діяти швидко й розумно.
Уявіть колінний суглоб як надійний механізм автомобільної підвіски – синовіальна рідина змащує, амортизує удари. Коли її забагато, суглоб “затоплює”, рухи стають скутими, а тиск на хрящі зростає. За даними досліджень, до 27% людей протягом життя стикаються з таким набряком, особливо після 40 років. Перша дія: RICE – відпочинок, лід, компресія, підняття ноги. Це зменшує випіт на 30-50% за перші добу.
Тепер зануримося глибше. Рідина, або синовіт, буває серозною, гнійною чи геморагічною. Серозна – прозора, від травми чи артриту; гнійна вимагає антибіотиків негайно. Без лікування хронічний випіт руйнує хрящ, веде до артрозу. Чому це страшно? Бо коліно несе 4-6 разів вагу тіла при бігу, і зайва рідина прискорює знос.
Чому накопичується рідина в коліні: детальний розбір причин
Травма – лідер списку. Розрив меніска чи зв’язок, як у футболістів після гострого удару, провокує запалення синовіальної оболонки. Вона реагує гіперпродукцією рідини, ніби захисний механізм, але перегинає палицю. За статистикою Cleveland Clinic, 40% випадків – посттравматичні.
Артрити додають жару. Остеоартрит вражає 10-15% дорослих старше 60, де дегенерація хряща викликає хронічний синовіт. Ревматоїдний артрит – аутоімунний “бунт”, коли імунітет атакує оболонку, накопичуючи ексудат. Подагра: кристали сечової кислоти дратують, як скло в підошві. Інфекції рідкі, але небезпечні – стафілокок призводить до гнійного синовіту за лічені дні.
- Травматичний синовіт: гострий біль, синець, нестабільність коліна. Приклад: падіння на ковзанах.
- Запальний: гаряче, червоне коліно, лихоманка. Часто після ГРВІ чи бурситу.
- Дегенеративний: поступовий набряк при ходьбі, хруст. Характерний для офісних працівників з надмірною вагою.
- Інші: кіста Беккера, пухлини, кровотеча (гемартроз) при гемофілії.
Ці причини не ізольовані – часто комбінуються. Надмірна вага посилює навантаження на 3-4 рази, куріння сповільнює регенерацію. Ризик вищий у жінок через гормональні зміни в менопаузі.
Симптоми синовіту: від легкого дискомфорту до тривожних сигналів
Спочатку коліно просто “важке”, ніби напхане ватою. Набряк ззаду чи спереду, обмеження згинання до 90 градусів. Біль посилюється при навантаженні, але вночі може пульсувати. Гаряча шкіра, почервоніння – запалення; холодне – травма.
Хронічний синовіт крадькома руйнує: м’язи атрофуються за 2-3 тижні без руху, з’являється кульгавість. Не ігноруйте, якщо набряк не сходить за 48 годин! Ускладнення: фіброз оболонки, контрактура, потреба в протезуванні.
- Візуальний огляд: коліно кругле, як кулька.
- Біль при пальпації чи пасивних рухах.
- Теплота, гіперчутливість.
- Хруст (крепітація) від газу в рідині.
- Системні: слабкість, лихоманка при септичному.
Самотест: сядьте, порівняйте коліна. Якщо об’єм більше на 10-20 мл – йдіть до лікаря. УЗД покаже точно.
Діагностика: як лікар ставить діагноз без вгадування
Починають з огляду: тест “випирання” – видавлювання рідини ззаду вперед. Потім інструменталка. УЗД – золотий стандарт, бачить 5 мл випоту, безболісно, дешево.
МРТ для м’яких тканин: розриви, кісти. Рентген виключає переломи. Пункція – ключ: аналіз рідини на клітини, бактерії, кристали. Гемоглобін >2 г/л – кровотеча.
| Метод | Що показує | Переваги | Недоліки |
|---|---|---|---|
| УЗД | Об’єм, локалізацію | Швидко, динаміка | Залежить від оператора |
| МРТ | Травми м’яких тканин | Детально | Дорого, клаустрофобія |
| Пункція | Тип рідини | Терапевтична | Інвазивна |
Джерела даних: Cleveland Clinic, Mayo Clinic.
Діагностика триває 1-2 дні, але точність 95% дозволяє обрати лікування.
Типові помилки при рідині в коліні
Багато хто гріє набряк – це розширює судини, додає рідини! Або ігнорує, думаючи “саме мине”. Розминка без лікаря рве зв’язки. Самолікування мазями без причини марне. І найгірше: відкладати візит, бо хроніка веде до операції. Ви не супергерой – зверніться до ортопеда одразу.
Перша допомога вдома: RICE та народні хитрощі
Відпочинок: милиці 2-3 дні, ніяких бігів. Лід 15-20 хв кожні 2 години, через тканину – зменшує запалення на 25%. Компресія: еластичний бинт, не туго. Підняття: нога вище серця.
Народне: капустяний компрес – листя б’ють, прикладають на ніч, сік виводить солі. Мед з алое: 1:1, на 2 години – протизапальне. Але це доповнення, не заміна! Перевірено: полегшує на 20-30%, але без діагнозу ризиковано.
- Компрес з арніки чи гелю з хондроїтином.
- Відвар кропиви: п’єте 100 мл/день, сечогінне.
- Гімнастика: статичні вправи лежачи.
Якщо не допомагає за 48 год – до лікаря. Домашнє для легких випадків, 70% минає самостійно.
Медикаментозне лікування: таблетки та уколи
НПЗЗ: ібупрофен 400 мг 3 р/день – знеболення, зменшення випоту. Хондропротектори: глюкозамін 1500 мг – регенерація хряща за 3 міс.
Ін’єкції: кортикостероїди в суглоб – ефект 1-3 міс, але не частіше 3 р/рік. Гіалуронова кислота – змащує, для OA.
Антибіотики при гнійному: цефалоспорини + дренаж.
Пункція та інвазивні методи: коли голка рятує
Пункція: анестезія, голка 18G, витягають 50-200 мл. Миттєве полегшення! Потім вводять стероїд. Ризик інфекції 0.1%.
Артроскопія: камера + інструменти, промивання, видалення наростів. Амбулаторно, відновлення 1-2 тиж.
Фізіотерапія та вправи: повернення сили
Магніт, УВЧ, лазер – покращують кровотік. ЛФК: велосипед лежачи, підйом ноги. Починайте з 10 хв/день.
Приклад програми:
- Ізометричне напруження квадріцепса 10х10 сек.
- Махи в повітрі 3х15.
- Баланс на одній нозі.
Регулярність повертає рухливість за 4 тиж.
Хірургія: крайній захід для стійких випадків
Синовектомія: видалення оболонки при хроніці. Ендопротезування при артрозі 3-4 ст. Успіх 90%, але реабіл 3 міс.
Сучасні тренди: PRP та стовбурові клітини
PRP-терапія: власна плазма з тромбоцитами ін’єктують – стимулює регенерацію. Ефект 6-12 міс, популярно з 2024. Стовбурові клітини: перспективно для OA, але в 2026 – клінічні випробування, off-label в Україні (Mayo Clinic дані). Вартість 500-2000€, результати обнадійливі: зменшення випоту на 40%.
Тренд: комбо з AI-діагностикою МРТ для персоналізації.
Профілактика: щоб рідина не поверталася
Контролюйте вагу – мінус 5 кг знімає 20 кг навантаження. Розминка перед спортом, ортези. Вітамін D, омега-3. Регулярні чек-апи після 50.
Коліно подякує рухливістю на роки. Слухайте тіло – воно мудре.