Тисячі пацієнтів по всьому світу, включно з українцями, щороку проходять через повне видалення підшлункової залози і продовжують працювати, займатися спортом чи навіть підкорювати гори. Цей орган, схожий на неспокійного диригента оркестру травлення та цукрового балансу, справді можна замінити ліками та дисципліною. Двадцятишісятирічний Дмитро з Кропивницького вже майже чотири роки живе без нього після епічної 10-годинної операції, повернувся до піших походів на 30 кілометрів і почувається кращим, ніж будь-коли. Головне — негайна заміна інсуліну для цукру в крові та ферментів для перетравлення їжі, інакше організм просто не впорається.
Повне видалення, або тотальна панректомія, не вирок, а шанс на порятунок від раку чи некротичного панкреатиту. За даними медичних оглядів 2025 року, для неонкологічних випадків п’ятирічна виживаність сягає 81%, а пацієнти адаптуються до нового ритму за місяці. Звичайно, життя стає складнішим — постійні уколи, підрахунок калорій, ферментні капсули до кожного шматочка. Але сучасна медицина перетворює це на рутину, подібну до щоденного чищення зубів.
Уявіть тихий шторм усередині: без підшлункової цукор скаче, як дикий мустанг, а жири не засвоюються, лишаючи тіло виснаженим. Проте з правильним підходом люди повертаються до родин, кар’єри й хобі. Далі розберемо, як це працює на практиці, крок за кроком.
Що робить підшлункова залоза в нашому тілі
Підшлункова залоза ховається глибоко в черевній порожнині, ніби скромний геній за лаштунками. Її екзокринна частина — це фабрика травних ферментів: амілаза розщеплює вуглеводи на цукри, ліпаза розбиває жири на крихти для всмоктування, трипсин ріже білки на амінокислоти. Кожен день вона викидає до 1,5 літра соку, збагаченого цими “робочими бджолами”, у дванадцятипалу кишку.
Ендокринна функція ще критичніша: острівці Лангерганса, розкидані кластерами по тканині, виробляють інсулін і глюкагон. Інсулін опускає цукор у крові, глюкагон піднімає — ідеальний тандем для енергетичного балансу. Без них гіперглікемія чи гіпоглікемія б’ють миттєво, як блискавка. Ці дві ролі переплітаються так щільно, що видалення органу зачіпає все: від голоду до втоми м’язів.
Коли залоза запалюється чи вражається пухлиною, ферменти починають “їсти” саму себе, а гормони бунтують. Тоді хірурги беруть скальпель, знаючи: замінити можна, але ігнорувати — ні.
Причини, коли орган доводиться видаляти
Рак підшлункової — найстрашніший гість, відповідальний за 70% тотальних панректомій. Пухлина росте тихо, часто виявляється на стадії 3-4, коли метастази вже десь. Хронічний панкреатит, навпаки, мучить роками: алкоголь, камені в жовчних, генетика руйнують тканину, лишаючи рубці й біль, нестерпний навіть для героїв.
Рідше — IPMN (папілярні муцинозні неоплазії), передракові кісти, чи травми від ДТП. У 2025 році в Україні зафіксовано зростання випадків через пізню діагностику, але центри в Львові, Києві та Одесі рятують життя складними операціями. Видалення — останній шанс, коли медикаменти й ендоскопія безсилі.
Цікаво, що часткове видалення (до 60%) організм компенсує сам, але повне — це радикальний крок. Пацієнти часто вагаються, та статистика переконує: без операції шанси мізерні.
Які бувають операції з видалення підшлункової
Хірурги обирають тип залежно від локалізації проблеми. Найпоширеніша — процедура Віппла (панкреатодуоденектомія): йде голова залози з дванадцятипалою кишкою, жовчним, частиною шлунка. Триває 6-12 годин, ризик ускладнень 20-30%, але роботизована версія скорочує госпіталізацію до 4-7 днів.
Дистальна панректомія чіпляє хвіст і тіло, часто з селезінкою — для пухлин ліворуч. Тотальна — все разом, плюс жовчний і частини кишечника. Ось порівняння для ясності:
| Тип операції | Що видаляють | Показання | Тривалість госпіталізації |
|---|---|---|---|
| Віппл | Голова залози + кишка, жовчний | Рак голови | 7-14 днів |
| Дистальна | Хвіст + тіло, селезінка | Пухлини хвоста | 5-10 днів |
| Тотальна | Вся залоза + суміжні | Дифузний рак, некроз | 10-21 днів |
Джерела даних: Verywell Health, 2025. Після таблиці варто відзначити: смертність впала до <2% у топ-клініках завдяки лапароскопії.
Перехід до відновлення плавний — перші дні на парентеральному харчуванні, потім пробують рідке.
Перші кроки після операції: відновлення
Операційний шок минає за 1-2 тижні в реанімації: дренажі, антибіотики, моніторинг. Пацієнти худнуть на 10-20 кг, але білкові коктейлі й фізіотерапія повертають сили. Біль контролюють опіоїдами, а потім переходять на нестероїдні.
Ключ — мультидисциплінарна команда: ендокринолог, дієтолог, психолог. Депресія чатує на 40% хворих, але групи підтримки допомагають. За 3-6 місяців більшість повертається до легкої праці.
Цукровий діабет без підшлункової: як контролювати
Без інсуліну та глюкагону діабет стає “крихким” — глюкоза коливається від 2 до 30 ммоль/л. Пацієнти колють базальний інсулін (Левемір) плюс болюсний (НоваРапід) до їжі. Помпи та CGM-датчики (Freestyle Libre) — рятівники, попереджають кризи.
Мета — HbA1c <7%, але з гіпоглікеміями доводиться маневрувати. У 2026 році штучна підшлункова (замкнений цикл) доступна в Європі, скорочуючи уколи до нуля.
Ферменти та травлення: без них ніяк
PERT — панкратична ензим-замісна терапія — це капсули Креон чи Панкреатин до кожного прийому їжі. Доза: 25-50 тис. ОД ліпази на їжу, залежно від жирів. Без них стеаторея (жирний стілець), дефіцит вітамінів A,D,E,K.
Приймають під час їжі, не розжовуючи — ферменти активуються в кишці. Дослідження 2025 показують: правильний PERT покращує вагу на 5-10 кг за рік.
Дієта, яка рятує життя
Низько-жирова (<20 г/день), часті порції — 5-6 разів. Ось базовий план:
- Дозволено: нежирне м’ясо (курка, риба на пару), каші (вівсянка, гречка), овочі варені (морква, кабачки), кисломолочне 1%.
- Обмежити: фрукти (банани, яблука печені), хліб вчорашній, сир 5%.
- Заборонено: смажене, жирне м’ясо, газоване, алкоголь — назавжди.
Пийте 2 л води, їжте повільно. З часом додають жири, тестуючи толерантність. Дієтолог коригує щомісяця.
Практичні кейси з життя
Дмитро, 30 років, Кропивницький: феохромоцитома 20 см змусила видалити залозу 2022-го. Тепер колить інсулін, ходить у гори, працює за кордоном — “Життя краше, ніж до хвороби!”
Олена, Одеса: рак 2 стадії, Віппл з видаленням 17 лімфовузлів. Глюкоза скакала до коми, але з ферментами й нутритивною підтримкою набирає вагу, почувається бійцем.
Американські студії: після TPIAT 79% хворих на панкреатит забувають біль, 80% інсулінонезалежні через рік (PubMed, 2025).
Сучасні надії: трансплантація островків Лангерганса
TPIAT — тотальна панректомія з автотрансплантацією островків: під час операції островці витягують і вшивають у печінку чи селезінку. У Європі (Скандинавія, 2024) це норма для панкреатиту: біль зникає в 80%, інсулін не потрібен 30-50%. В Україні — пілотні проекти в Києві, але чекаємо розширення до 2026.
Це не фантастика: ізолятор очищає 200-500 тис. островків, і вони працюють роками, повертаючи контроль над цукром.
Статистика виживання та якість життя
Виживаність залежить від діагнозу. Ось ключові цифри:
| Діагноз | 5-річна виживаність | Якість життя (QoL) |
|---|---|---|
| Хрон. панкреатит | 81% | Висока з TPIAT |
| Рак (локал.) | 44% | Середня, з хімії |
| Рак (дистанц.) | 3-13% | Паліативна |
Джерела: Verywell Health, Medical News Today, 2025. QoL відновлюється за 6-12 місяців: 70% повертаються до нормального життя, з болем <20% інтенсивності.
Психологічно це марафон: додайте йогу, групи, моніторинг — і вперед, до нових вершин.